2024年，黎城县医疗保障局在县委、县政府的正确领导和关心支持下，各项工作顺利推进，现将重点工作完成情况汇报如下：

一、2024年工作总结

（一）主要工作完成情况

1.以党纪学习教育为基促党员综合素质提升。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大、二十届二中、三中全会精神以及《中国共产党纪律处分条例》等重要文件法规。通过集中学习研讨、警示教育、专题培训、主题党日活动等形式，扎实推进党纪学习教育，让党员深刻领会其精神内涵，不断提升自身综合素质，增强纪律意识与红线意识。

2.全力推进低收入人群参保工作。协同各镇常态化开展低收入人群监测工作，全县11483名低收入人群100%参保,实现动态参保全覆盖，并给予分类资助参保，资助参保6291人,196.75万元。

3.精准落实各项医保待遇。一是持续发挥基本医疗、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能。低收入人群住院合规综合报销比例稳定在80%以上；二是不断优化城乡居民门诊慢特病流程。截至目前，城乡居民门诊慢特病7273人，新增647人；三是不断完善城乡居民门诊统筹政策。城乡居民门诊统筹最高支付限额提高到300元，取消单次限额。城乡居民门诊享受62536人次，基金支付806.27万元；四是持续优化城乡居民门诊“两病”办理流程。纳入“两病”管理1.4万人，就诊1.7万人次，基金支付32.42万元。

4.持续落实防范化解因病返贫致贫长效机制。将重点监测对象个人年度累计负担医疗费用超过0.6万元，其他人群超过2万元的，纳入医保因病致贫监测范围，每月10日前向民政和人社、乡村振兴等部门推送预警名单，预警626人，相关部门核准认定为救助对象身份63人、享受医疗救助30人、救助11.84万元。

5.城乡居民参保工作稳步推进。通过广泛宣传动员、优化参保流程、提供便捷的服务等一系列措施，圆满完成了参保任务预期目标。

（二）亮点工作

合力化解门诊慢特病患者购药问题。为进一步优化流程减少群众跑腿，黎城县医保局工作前移，和县人民医院研究，在县医院门诊二楼成立门诊慢特病患者“一站式”服务中心。分设处方开具区、患者休息区、收费报销窗口、取药窗口四个区，周一至周六全天候开放，慢病患者购药实现了挂号、开方、报销、取药“一站式”服务，平均购药时间由原来的平均40分钟缩短至10分钟左右，得到群众一致好评。

二、2025年工作计划

（一）巩固医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴

一是持续做好因病返贫风险预警，确保医保帮扶政策落实落地；二是加大医保帮扶政策宣传力度助力乡村振兴建设。

（二）圆满完成2025年度城乡居民参保工作

持续多措并举全力推进2025年度城乡居民参保征缴工作，特别是重点人群参保工作，圆满完成市下达的任务指标。

（三）完善多层次保障机制

进一步做好基本医保、大病保险、医疗救助有效衔接，满足人民群众多元化医疗保障需求，进一步提升参保人员医疗保障水平。

（四）守护好人民群众“看病钱”

通过推动药品集中带量采购工作常态化、制度化开展，完善医保协议管理，持续推进支付方式改革，打击欺诈骗保等方式合力降低就医成本，确保医保基金平稳运行，守护好人民群众“看病钱”。

（五）增强医保经办服务能力

一是推动医保政务服务标准化规范化，不断优化服务流程、精简办事环节，提高医保便民服务效率；二是优化参保缴费服务，持续提升缴费便利化水平。

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