2017年，全县卫生计生工作在县委、县政府的坚强领导下，在省、市卫生计生委关心指导帮助下，坚持以习近平总书记系列重要讲话精神为指导，深入贯彻落实党的十九大精神，凝心聚力，攻坚克难，创新举措，狠抓落实，不断巩固“三严三实”和“两学一做”常态化、制度化学习教育成果，以“提高人民健康水平和人口素质”为导向，深入推进医药卫生体制改革，积极贯彻国家扶贫攻坚政策，完善基层卫生和公共卫生服务体系，加强卫生计生治理力度，卫生计生服务水平得到全面提升。

一、2017年工作主要成效

（一）领导重视，推进县乡一体化改革。作为全省县乡医疗卫生机构一体化改革第二批试点县，县委、县政府高度重视，党政主要领导多次召开会议，针对改革重点和难点进行研究部署，成立以县政府主要领导为主任，分管领导为副主任，各职能部门“一把手”为成员的县公立医院管理委员会，制定出台《黎城县县乡医疗卫生机构一体化改革的实施意见》，明确了改革的“时间表”、“路线图”；以县医院为龙头，组建了医疗集团，遴选医疗集团院长，完成了挂牌仪式，制定了医疗集团《章程》和《绩效考核办法》，落实了县医疗集团法人资格登记。目前，健全集团领导班子、实行集团“六统一”和医保总量打包付费测算等工作正在进行中。

（二）加强协作，打通分级诊疗绿色通道。开展推进和完善家庭医生签约服务，建立健全签约服务的筹资、支付、分配机制，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细家庭医生签约服务。全县签约人数达6.98万人，覆盖率达43.2%，其中重点人群签约2.39万人，签约率72.4%，超过省定一般人群30%、重点人群60%指标；加快推进医联体建设，加强与医保政策衔接，健全管理、运行和考核机制，促进优质医疗资源有效下沉。目前，全县以县医院、中医院为纽带，上与省、市9家三甲医院，下与13家乡镇卫生院建立双向转诊渠道，有效确保分级诊疗制度在我县平稳落地。

（三）多措并举，完善药品供应保障机制。规范药品采购行为，全县各医疗机构配备使用的基本药物均在省采购和监管平台申报，全部实行网上采购；截至10月底，全县13个乡镇卫生院网上采购基本药物939.0465万元，县医院基本药物网上采购率54.4%，县中医院基本药物网上采购率49.3%，县妇幼保健院基本药物网上采购率54.4%。优化药品购销秩序，全面实行药品耗材采购“两票制”；县直3家公立医院全面取消药品加成，实行零差率销售，并形成多方共担补偿机制。

（四）以人为本，提升公共卫生服务能力。规范实施基本公共卫生服务项目，建立城乡居民健康档案15.7万份，为15874名65岁以上老年人进行了免费健康体检；对18147名高血压、2型糖尿病、重性精神病、结核病患者进行健康管理；加强重点传染病专病专防工作，对手足口病、霍乱病、乙肝、艾滋病、结核病等重点传染病，分别落实专项防控措施，全年无重大疫情发生；严格执行二类疫苗统管统购制度，全年接种率达100%；围绕“信任预防接种，享受健康生活”主题，开展了4.25预防接种日、7.28世界肝炎日和“9.28世界狂犬病日”宣传活动，发放各类宣传资料10余万份；积极实施妇幼保健项目，共管理孕产妇1143人，3岁以下儿童管理3095人，7岁以下儿童管理8599人，完成孕前优生检查828对，宫颈癌筛查3000例，产前筛查722人，实施增补叶酸993例，滋病、梅毒和乙肝检测孕妇数1313例，其中筛出梅毒2例、乙肝7例，分别进行了医学指导和随访，群众满意率达90%以上。

（五）强化监管，加大卫计行政执法力度。开展卫生监督检查以及医疗机构依法执业、打击非法行医、生活饮用水卫生安全等专项治理，落实监督执法全过程记录制度，“双随机、一公开”抽查机制实现全覆盖。全年共对209家医疗机构、116处公共场所、12家供水单位、88所中小学校、1家医疗废物暂存点、6家具有计生技术服务资质单位开展监督检查，监督覆盖率100%。卫生违法案件20件，没收医疗器械68台（套），没收非法所得2000元，罚款3.04万元；规范卫生计生行政审批流程，提高审批效率。全年共受理办结各级各类医疗机构设置审批、校验、变更252次，执业（助理）医师注册（或变更）15人次，护士执业证书注册、变更及延续注册32人次；落实“七五”普法规划，突出抓好全县卫生计生系统工作人员的法治宣传教育工作；加强食源性疾病的监测，对及时发现的食品安全隐患进行了风险预警，共监测上报食源性疾病184例；提高突发公共卫生事件处理能力，健全组织架构，明确职责任务，完善规章制度，制订应急预案，并逐步实现应急队伍装备的专业化和规范化。年内，共开展卫生应急演练5次，参与演练300余人次。

（六）转型发展，提高计划生育管理服务水平。坚持人口计生工作目标管理责任制，依法实施全面两孩政策，规范落实生育登记和再生育审批工作。2017年度，全县登记出生人数1346人，登记率达到100%，生育登记服务目标人群覆盖率达90%，符合政策生育率达99.48%，较目标值95%高4.48个百分点；积极开展计生家庭奖励扶助，确认“4+2”奖扶对象3743人（户），奖扶金额274.72万元；广泛开展计生特殊家庭扶助关怀活动，惠及全县2100余人（户）计生家庭；深入开展计生基层基础“十化”模式建设，完善细化各类服务管理制度和档案。目前，全县乡村两级计生“八档、四帐一手册”资料齐全，内容完整；加强流动人口区域协作，建立卫生计生信息互通共享机制。2017年全县流出人口2677人，流入人口599人；开展计划生育综合督查，及时掌握工作进度，全面完成年度人口计生工作各项责任目标任务。

（七）突出特色，加快中医药发展步伐。深入推进中医队伍建设，健全中医药服务体系，满足不同层次和不同需求人群就医。目前，全县221名乡医在山西省中医适宜技术推广平台注册，东阳关镇、西井镇、停河铺乡、程家山乡、南委泉等5家卫生院完成中医药综合服务区、中医馆建设，100%的乡镇卫生院、村卫生室建立中医门诊、设置中药房，推行中医适宜技术，全年共为15874名老年人提供了中医药健康服务。

二、亮点工作情况

（一）多措并举，加强“全国健康促进县”创建工作。加强组织领导。成立以政府分管领导为组长的创建工作领导组，出台《创建全国健康促进县实施方案》，明确工作任务和责任单位，并邀请国家、省、市相关领导召开培训启动会；创新宣传载体。建成健康教育一条街、健康主题公园、健康主题社区等场所，在全县所有行政村安装健康教育宣传栏，在县城飞翔广场举行千人签名活动，并通过电视、报纸等媒体对相关知识进行了广泛宣传；结合健康教育进医院、进机关、进企业、进社区(村)、进学校、进家庭“六进”活动，深入开展“三减三健”全民健康生活方式行动，在县卫计局等单位建立了“健康小屋”，在县二中等中小学校建立了“健康食堂”，并组织老干部局、团县委等单位，积极开展“健康之星”、青年志愿者等活动；强化督查指导。县创建办联合县委督查室对各乡镇、村（社区）以及县直相关单位落实创建全国健康促进县工作情况进行实地督查，针对存在的问题强化整改落实，切实保障创建各项工作落到实处。

（二）强化服务，开展“省级计生优质服务示范单位”创建工作。完善计生技术服务体系建设，在每个乡镇卫生院设立了妇幼保健和计划生育服务专区，在每个村卫生室建立了健康教育工作宣传台，在县政务大厅建立婚前与孕前检查信息平台；推广使用母婴健康手册，加强生育全程基本医疗保健服务；落实计划生育免费基本技术服务，加强再生育咨询服务和技术指导；加大出生医学证明督查力度，落实终生责任追究制度；探索医养结合新模式，在西井镇彭庄村、西仵乡西仵村建立了老年人日间照料中心与试点，在停河铺乡敬老院建立了医养结合试点；新一轮“省级计划生育优质服务示范单位”创建顺利通过省卫健委验收。

（三）因地制宜，筑牢医疗卫生基础网底。为保证项目资金的效益最大化，避免平均用力，我县充分结合地理位置、人口数量、交通条件等因素，采用中心卫生室、联建卫生室、单建卫生室和卫生计生服务室四种模式，对全县205个行政村卫生室进行了建设改造，其中，建成中心卫生室7所、联建卫生室27所、单建卫生室111所、卫生计生室60所。同时，完成县中医院、县妇幼保健院、县卫生监督所、县疾控中心和平头卫生院、柏峪卫生院等6个新建业务用房建设主体工程。与此同时，不断充实基层服务力量，公开招聘乡村医生77名，培养定向生5人，培训全科医生16 人，医务人员技术水平实现大提升。

（四）大胆创新，建立基药配送机制。以国家186种基本药物目录为依据，按照“缺什么补什么”的原则，由乡镇卫生院统计汇总村卫生室的短缺药品上报县医院。县医院充分发挥在全县药品采购中的“大客户”优势，以公开招标的方式，通过医药公司将卫生室短缺药品直接配送至乡镇卫生院，由乡镇卫生院分发至村卫生室。当卫生室药品有效期剩余一年时，及时返回乡镇卫生院统筹销售或使用；当药品在临近有效期6个月时，由乡镇卫生院向县医院申请退换。此举有效解决了村卫生室药品种类短缺和数量不足问题，切实满足了群众的购药需求。目前，县医院共为基层卫生院配送药品3次20种。

（五）精准发力，推进健康扶贫工作。创新开展健康巡诊活动，坚持眼睛向下、脚步向下，变“群众跑腿”为“专家跑路”，组织全县各专科骨干医生，深入全县边远山区和贫困村，开展免费巡诊活动18次，受益群众达5万余人。积极开展“双签约”服务，组织家庭医生签约团队，与贫困家庭签订了服务协议书，共签订协议1688户，总人数为3504人，实现了全覆盖。实行便民联系牌制度，在全县8个贫困村实行将家庭医生团队姓名、联系方式等信息公示上墙，进一步强化了家庭医生健康“守门人”的作用。

（六）全面从严治党，加强党风廉政建设。以强化党的核心领导，解决卫生计生系统长期存在的矛盾和问题为突破，大打抓党建、转作风、树正气、压邪气“组合拳”，先后开展“抓党建、促业务、树形象、聚团结”、“外学赵雪芳、内学杨苏红”等一系列主题活动；落实了下属单位党政一把手抓党风、行风责任制，创新延伸卫生计生系统纪检监察链条，在局机关成立纪检监察室，在二级单位支部配齐配强纪检委员，形成执纪监督的“神经末梢”。认真落实医患双方签署不收和不送“红包”、不接受请吃协议书，持续开展“作风纪律大整顿”活动，并创新建立不胜任现职人员召回管理制度，进一步筑牢了全县卫生计生干部职工拒腐防变的道德底线。2016年10月份以来，共对7个乡镇卫生院领导班子进行了调整，对2名不胜任现职的工作人员实行召回管理，对7名违纪违规的中层干部给予了严肃处理。

此外，综合治理、维稳信访、信息化建设、红十字会、计生协会等工作扎实推进，并取得了新成效。

三、存在主要问题

今年以来，尽管我县的卫生计生工作取得了一些成绩，但我们还面临许多差距和问题。主要体现为：

一是县、乡两级医疗卫生机构人才短缺，尤其是缺少专业技术骨干，制约了我县基层医疗卫生及基本公共卫生工作，特别是县、乡医疗卫生机构一体化改革整体推进；

二是县、乡两级医疗机构由于用于设备更新的投入不足，缺乏先进的诊疗设备，无法满足群众基本医疗需求。

三是全县有影响的医学专科少，重点专科建设滞后，竞争力不强，特别是精神卫生、康复、老年护理等领域处于空白。

四是由于我县财力有限等因素影响，落实医改财政配套资金的难度较大，一定程度上影响了我县卫计事业的快速发展。

四、2018年工作计划

2018年，全县卫生计生工作的主要思路是：以贯彻落实党的十九大精神为契机，紧紧围绕全县重大发展和战略定位，认真按照县委提出的“课题式三合一工作法”要求，重点抓好医疗卫生体制改革、专业人才建设、优生优育、健康服务等工作，持续提高医疗卫生计生服务水平，不断满足人民群众的健康需求。

（一）努力营造风清气正行业环境。严格落实全面从严治党，加强党内监督，规范党内政治生活，推进全系统党建标准化建设。严格执行医疗卫生行风建设“九不准”和“五不准、五严守”等规定，对医药购销领域商业贿赂行为“零容忍”，逐步转变行业不正之风。

（二）深入推进基础设施建设工程。完成健康信息平台建设，推进县医院综合楼建设项目、妇幼院业务用房建设项目，做好县乡一体化、医疗废物集中处置、乡村医生两险待遇和乡镇卫生院财政保障等“四个”项目课题。

（三）进一步实施好健康脱贫工程。围绕“保、治、防、提、创”五大任务，进一步减轻对贫困人口就医负担，实施好家庭医生签约服务工作，逐步建立更加健全的健康服务体系，加大对民生工程的保障力度。

（四）创新实施基本公共卫生服务。下移基本公共卫生计生服务端口，方便群众就近接受公共卫生服务。以“大健康、大卫生、大服务、大共享”理念，全面开展健康黎城建设。

（五）继续完善计划生育综合服务。加快推进计划生育工作改革、转型和升级，完善生育登记，推进计生家庭发展，夯实计生和妇幼工作基础，提高人口与健康水平，并规范医养结合试点，力争全面推行医养结合工作。

（六）持续深化医药卫生体制改革。纵深推进县乡医疗卫生机构一体化改革，完善医联体运行制度，推进家庭医生服务全覆盖，建立相关疾病诊疗护理指南和临床路径，落实基层首诊，建立有效的双向转诊机制。

（七）扎实开展健康促进县创建工作。坚持“预防为主，防治结合”的政策，加强与各有关单位的密切联系，加强对群众健康素养知识的宣传和干预，倡导健康文明生活方式，确保如期实现“全国健康促进县”目标。